Sclerosis multiplex és a mikrobióma: van összefüggés?

Rheumatoid arthritis medscape treatment, A kombinált gyógyszeres kezelés javítja az RA kezelését

Üdvözöljük a Medscape Peer-to-Peer beszélgetésen az amerikai reumatológiai kollégium Ma Dr. Üdvözlet, Steve. Steven Paget, MD: Üdvözlet. Kis molekulák az RA-hoz Dr. Kay: Ezen a találkozón 2 nagyon érdekes absztrakció kerül bemutatásra az RA kezelésére szolgáló kis molekulákról: Az egyik pinhibitor, a másik pedig a JAKinhibitor. Most nagyon hatékony biológiai ágensek vannak az RA kezelésére, amelyek forradalmasították betegségünk kezelését.

Hogyan adják ezek a kis molekulák ehhez a fegyverzethez? Nyilvánvaló, hogy mivel nem ismerjük a RA térdkötések kezelése, a betegség gyakran megkerüli a gyógyszereket, tehát szélesebb körű armatúrára van szükségünk. Az összes jelenlegi gyógyszer, ezek a biológiák, szintén parenterális gyógyszerek. Az Egyesült Államokban az emberek, ideértve a RA-kat is, nagyon orális gyógyszer-orientáltsággal rendelkeznek, és nem kétséges, hogy ha orális, biztonságos és a biológiához hasonlóan hatékony gyógyszereket találunk - típusú válaszok - Azt hiszem, ők átveszik a piacot.

Kay: A JAK-3 gátló tasocitinib napi kétszer szájon át alkalmazható gyógyszer.

glükózamin-kondroitin komplex mennyit kell bevenni

Artrózisos kezelési gyakorlatok tanulmányok [1] a 2. A találkozón egy későn megjelenő elvont összefoglaló [1] található, amely egy 6 hónapos placebo-kontrollos, randomizált, kettős vak kontrollos vizsgálat eredményeit mutatja be, amelyben 5 és 10 mg tasocitinibet vizsgáltak a placebóval összehasonlítva, és a válasz meglehetősen lenyűgöző: kb.

Új kezelések a rheumatoid arthritisben

Ez a gyógyszer is elég gyorsan működik; a válaszokat az első vagy kettő héten belül észlelték. Ez a fajta válasz meghaladja a TNF antagonistát? Gyorsabb a válasz, mint amit betegeinknél látunk? Paget: Nemcsak az adatok egyenértékűek, ahogy tudom mondani - hasonló populáció, hasonló válasz - de a mellékhatások profilja is lenyűgöző.

Amikor a test minden sejtjének foszforilációs és transzkripciós faktorokkal foglalkozik, attól tarthat, hogy ezek elnyomása fokozhatja a fertőzések és egyéb problémák kockázatát. De úgy tűnik, hogy nem ez a helyzet.

User Top Links

Úgy gondolom, hogy az egyenlő hatékonyság és a tolerancia kombinációja, legalábbis rövid távon, fontos. A következő dolog, amelyet nyilvánvalóan be kell fejezni, a betegség módosítása. Kay: A tasocitinib mellékhatása magában foglalja a májfunkciós vizsgálatok némi emelkedését; némi lipidszint-emelkedés, ami valószínűleg annak a következménye, hogy a lipidszint elnyomása felszabadul, amelyet a gyulladás okoz; és talán némi leukopénia. Ezek nagyon hasonló mellékhatások, mint a tocilizumab, tehát ez a gyógyszer hasonlóan működhet, mint egy IL-6 [interleukin-6] inhibitor.

Ez a gyógyszer nagyon ígéretesnek tűnik.

A kombinált gyógyszeres kezelés javítja az RA kezelését

Mark Genovese egy-két évvel ezelőtt írt az ízületi gyulladás és reuma témájában [2], ahol azt mondta, hogy a pgátlók számára a kövér hölgy énekelt. Most nagyon szorosan együttműködik a Metropolitan Opera-val, és sok felnőtt és jövő fiatal énekes, például Anna Netrebko, valószínűleg Mark Genovese hiányzik; ezen a találkozón egy másik pgátlóról mutat be absztraktot, amelynek szerény hatása van, de minden bizonnyal statisztikailag szignifikáns ACR20 válaszokat mutat a placebóval összehasonlítva.

Mi a véleményed erről? Paget: A JAK-gátlót és a pgátlót egymás mellé néztem, és van egy nagy különbség.

Tudáspróba

Mindkettő ésszerűen jól tolerálható, de a pgátló ACR20 válasz még csak kétszer sem olyan, mint a kontroll, ami az anakinra-ra emlékeztet. Tehát, bár ez lehet egy lehetőség, amikor összehasonlít egy másik kicsi molekulával összehasonlítva, amelynek kissé hasonló mellékhatás-profilja van, és valószínűleg hasonló áron készül, csak nem látom, hogy ez megtörténjen.

kenőcs lábízületi gyulladás kezelésére

A p38 és a Syk-gátlók szerepe Dr. Kay: A beszélgetés elején megemlítette, hogy a TNF-gátlók és más biológiai szerek egyik problémája az, hogy bizonyos arányban vannak a betegek, akik csak nem reagálnak. Nem igazán tudjuk jól kezelni a nem válaszadó népesség jellemzőit. Lehet, rheumatoid arthritis medscape treatment egy pgátló olyan betegekkel szól, akik nem reagálnak a biológiára, vagy akik esetleg nem reagálnak a tasocitinibre? Paget: Szerintem ez egy lehetőség, de először szeretnék hosszabb tanulmányokat látni.

a térd szalagjai gyulladásának okai

Nem láttam absztrakt módon az összes adatot más eredményekkel kapcsolatban. Az eredmények, amelyeket az ACR20 kapcsán láttam, valamiféle vérszegénységűek voltak, és így lehet, hogy nem áll készen a főidőre, de valószínűleg több tanulmányozással meg fognak történni.

Lehet, hogy fontos része a fegyverzetünknek, ha minden más kudarcot vall. Kay: Tehát halk hangot hallunk a szárnyakról - egy másik kövér hölgy énekel - és Mark Genovese szerkesztői talán egy kicsit korai. Mi még jön az úton? Mike Weinblatt és munkatársai [3] nemrégiben írták a The New England Journal of Medicine könyvét egy Syk-gátlóról, egy másik orális szerről. Úgy tűnik, hogy ez a szer elég gyorsan hat; mellékhatása van egy kicsit a magas vérnyomásról, de nem korlátozó mellékhatás.

Paget: Teljesen egyetértek. Úgy gondolom, hogy az összes ilyen típusú gyógyszert még be kell bizonyítani, de ezt csináljuk. Az anakinra esetében ez nem fog működni. A főműsoridőre egyáltalán nem volt kész. A betegek szeptikusak lehetnek, de RA-ja egyáltalán nem változik. De úgy gondolom, hogy ezeknek az új gyógyszereknek óriási ígéretük van nemcsak egyenlő hatékonyságuk, hanem általános biztonságuk miatt is.

Nyilvánvaló, hogy ezek a gyógyszerek nem be- és kikapcsolók, hanem reostatok; különben valószínűleg több lehetséges mellékhatást vásárolnánk. Úgy gondolom, rheumatoid arthritis medscape treatment a szóbeli koncepció is megszabadítja az embereket, akiknek már van terhe az RA-tól, és nem fogja ennyire betegnek érezni magát.

Kay: Elképesztő, hogy messze eljutunk az injektálható arany és aszpirin napjaiból, és a nem szteroid gyulladáscsökkentők nem igazán vezetik be az RA terápiás algoritmusát, mint régen. Most már vannak ilyen erős gyógyszereink, és zavarban vagyunk a gazdagsággal, ahol választhatunk a nagyon hatékony terápiák között.

Nagyon érdekes lesz megvizsgálni a betegség módosulását, amikor rámutat arra, hogy ezek a szerek ugyanolyan szerkezeti előnyt nyújtanak-e nekünk, mint a biológiai szerek. Paget: Igen, nehéz megjósolni.

Elképzeltem, hogy a duzzanat eróziókat idéz elő; a duzzanat hiánya azt jelenti, hogy erózió nincs; és a duzzadt ízületi szám olyan fontos dolog ebben az értékelésben. Egyetértek veled; Ha minden dolog azonos, akkor forradalmasítani fogja azt, hogy melyik terápiát lehet először kapni.

ízületi fájdalmak könyök

Úgy látom, hogy a rheumatoid arthritis medscape treatment most már hasznosabbak, mindenekelőtt nem akarja, hogy az emberek teljesítsék a régi kritériumokat.

Erről próbálunk megszabadulni. Most azt szeretnénk, hogy homeopátiás kenőcsök nyaki osteochondrozishoz embereket korábban behozzuk, és a 4 domain felhasználásával bekerüljünk a folyamatba, még mielőtt kár keletkezne. Senki sem bizonyította nekem, hogy ha károk fordulnak elő, akkor ezek a gyógyszerek visszafordíthatók, ezért azt hiszem, hogy a károsodást már korán meg kell állítanod, vagy meg kell szüntetned annak kialakulását.

A sebészi rezidenseknek és társaiknak sincs még annyi problémájuk, hogy együtt dolgozzanak, mert annyira ritka, hogy az embereknek kézműtétük van, és ilyen problémák vannak.

Tehát azt hiszem, hogy tényleg elértünk ilyen messzire, és ez egy exponenciális típusú dolog.

  • Lábfájdalom az ízület gyulladása
  • Osztenil térd artrózisával

A probléma természetesen az, hogy nem ismerjük az etiológiát, és így az immunrendszer gyakran veszi ezt a kitérőt, amelyet már említettem. De amíg és amíg meg nem találjuk az etiológiát, mint ahogyan a múlt században a fertőző rheumatoid arthritis medscape treatment történt, előrehaladásunk valóban mélyreható.

elektromágneses ízületi kezelés

Úgy gondolom, rheumatoid arthritis medscape treatment az új orális szerek növelik a normálisabb érzetet, szemben az injekcióval. Etiológiák, záró gondolatok és… Ínygyulladás? Kay: Abszolút, és a fertőző etiológiával kapcsolatos megjegyzéshez, az ACR megnyitó előadása során Gerald Weissman nagyon érdekes észrevételeket tett az ínygyulladás szerepéről a citrullinációs folyamat kialakításában és a RA gyulladásos vagy autoimmun folyamatának irányításában.

Gyógyszerkereső

Talán rheumatoid arthritis medscape treatment a betegeknek kellene abbahagyni a dohányzást, hanem a fogaikat is meg kell mosniuk, talán egy Sonicare fogkefével [Philips Electronics North America Corporation; És Massachusettsben.

Talán kevesebb RA-t látunk az elkövetkező évtizedekben. Paget: Azt hiszem, ez igaz. Noha azt gondoltam, hogy az előadás rendkívüli - egy tipikus Gerry Weissmann típusú előadás - az a tény, hogy a minociklint hatékony gyógyszerként idézi az RA-ban, aminek soha nem bizonyult. Ez nem veszi el a fertőző kiváltó tényezőket, sem belső, sem kívülről; A minociklin valószínűleg nem működik, mert a trigger már megtörtént, és már nem kell ott lennie, mert az immunválasz önmegőrződik.

De nagyon erős tetraciklin típusú gyógyszerekkel végzett vizsgálatokban természetesen nem volt ilyen hatékony. Úgy gondolom azonban, hogy a koncepció fontos; Úgy gondolom, hogy az embereknek fertőző szempontból egészségeseknek kell lenniük. Nem liba ízületi betegség, hogy egy reumatológus azt hitte, hogy a fertőző ágensek összekapcsolódhatnak egy kiváltóval vagy a RA állandósulásával.

Tekintettel arra a tényre, hogy a parodontális betegség patológiásan nagyon hasonló, ez előtérbe helyezi, és felbecsülheti minket. Kay: Nos, ilyen ijesztõ vezetünk a RA etiológiájának megértéséhez; sokkal jobban megértjük a csontbiológiát, amely a csontpusztuláshoz vezet, és most betekintést nyerünk a csontképződésbe.

Ezekkel az új, erőteljes biológiai ágensekkel és kis molekulákkal óriási terápiás fegyverzetünk van a kezünkben. A következő néhány év nagyon izgalmas lesz.

Megjelenés: Sushrut Jangival Brigham and Women's Hospital a fenti kérdéskörről. Ennek néhány fontosabb momentumát adjuk közre alább. Milyen szempontokat vettek figyelembe? Válasz: Számos autoimmun betegség esetén merül fel a kérdés, hogy az általunk elfogyasztott táplálék, a bélrendszerben élő baktériumflóra befolyásolhatja-e az immunrendszer működését.

Nem kétséges, hogy a gyulladásos folyamatot valamilyen mértékben vagy annál jobban irányítjuk, mint amilyen az aranynál régen voltunk, amint említette; penieilíamin; és más gyógyszerek.

A probléma másik oldalára, a sérülésekre, a sérülések visszafordítására vagy a sérülések kijavítására nem koncentrálunk annyira. Több figyelmet fordítunk a gyulladás elleni védekezésre, így nem kell károsodnunk, de a súlyosabb betegségben szenvedőknek túlterhelő a gyulladásos folyamata, és az alulteljesedő javítási folyamat szempontjából az a kérdés, hogyan lehet ezeket újra egyensúlyba hozni.

Dániában gyulladásos arthritisben szenvedő betegeken azt vizsgálták, hogy az etanerceptről SB4 biosimilarra váltás okoz-e komplikációkat. Az SB4-nél nem merült fel biztonságossági probléma. Jelentős eltérések voltak viszont kiinduláskor a váltók és a nem váltók között. Néhány nem váltó csak 25 mg-os ETA adagot kapott. A vizsgálattól független szakértő, Dr.

Kay: Ellen Gravallese ezen a találkozón néhány nagyon érdekes adatot mutat be [4], amely azt mutatja, hogy ha a gyulladás nagyon jól szabályozható, akkor a csont-eróziók gyógyulhatnak is, így minél jobban tudjuk kezelni a RA-t és elnyomni a gyulladást, annál jobb a betegek meg fogják tenni. Nagyon köszönöm, hogy eljött és megbeszélte a RA-t.

Paget: Mindig nagyszerű beszélni veled. Kay: Nagyon jó veled is beszélni. Köszönöm, hogy meghallgatta ezt a vitát ma. Remélem, elhoz néhány olyan információt, amely segít a gyakorlatban. Jonathan Kay vagyok a Medscapeért.