A nyaki artériák károsodásának mechanizmusa

Pirogov közös kezelés. Külső carotis artéria

pirogov közös kezelés módok az ízületi fájdalmak ellen

Idézet: Perevchikova N. A vastagbélrák CRC számos fő jellemzője: 1. Magas előfordulási gyakoriság, amely egyértelmű tendenciát mutat az elmúlt években. A világban évente mintegy ezer beteget regisztrálnak. Oroszországban ben több mint 46 ezer új vastagbélrákot észleltek. Magas halálozás. A betegség világában minden évben beteg megöli.

Késői kimutatás, és ennek következtében a disszeminált folyamatban lévő betegek nagy része, akikre nem vonatkozik sebészeti beavatkozás. Helytelen tumor folyamatban szenvedő betegek sebészi kezelésének nem kielégítő hosszú távú eredményei, akik közül sokan a radikális működés után hamarosan recidívákat és távoli áttéteket fejtenek ki. Az új, ígéretes rákellenes szerek kemoterápiájának megjelenése az arzenálban, amelynek fontosságát és helyét a CRC kezelésében tanulmányozzák.

A CRC fő kezelési módszere sebészeti.

pirogov közös kezelés fájdalom a könyökízület belsejéből

Az eredmények elsősorban a betegség stádiumától függenek. Oroszországban olyan osztályozást használnak, amely 4 rákos stádiumot biztosít, vagy a Nemzetközi Rákellenes Unió TNM által kifejlesztett állomásrendszert.

A Dukes-osztályozást vagy annak Astler-Coller módosítását a világon széles körben használják. Egyéb prognosztikai tényezők közé tartozik az életkor, a tünetek és a tumor komplikációk, az idegek és az erek inváziója, a tumor differenciálódásának mértéke, az LDH magas szintje, a ploid DNS.

A regionális nyirokcsomók metasztázisával rendelkező betegeknél a műtéti kezelés különösen nem kielégítő eredményei C fok a Dukes szerint. Azonban a vastagbélrák I-II. Stádiumában, Vogel és mtsai. Ez indokolja az adjuváns terápia alkalmazását radikális műtét után, amelynek célja a távoli mikrometasztázisok elpusztítása, ami a teljes és relapszusmentes túléléshez vezet.

A belső és külső nyaki artéria anatómiája

Az adjuváns kemoterápia hatékonyságát, mint a CRC-ben szenvedő betegek kombinált kezelésének fontos eleme, a es években bizonyították. A megbeszélés kérdését a betegség kezdeti szakaszán kell eldönteni. Úgy véljük, hogy a B2 és C stádiumú betegek adjuváns kemoterápiából a legnagyobb haszonnal járhatnak. A vastagbélrák viszonylag ellenálló a citosztatikus daganatok hatására. Az 5FU biokémiai modulációja kalcium-folináttal leucovorin-Lv lehetővé tette számunkra, hogy némileg növeljük a kezelés azonnali hatékonyságát anélkül, hogy jelentősen befolyásolnánk a teljes túlélést.

A kilencvenes éveket az új citosztatikumok egész csoportjának - a topoizomerázgátló irinotekán Camptoa harmadik generációs platina-származék oxaliplatin Eloxatina raltitrexed Tomudex - közvetlen timidilát-szintetáz TS származéka, egy új inhibitor, az orális fluoreszcens tomudexaz octalidrex-szintetáz TS új inhibitora - bevezetésével bevezették.

Ezeknek a gyógyszereknek a monoterápiában történő alkalmazása és a gyógyszer kombinációk részeként bővült a CRC-s betegek kezelésének lehetőségei. Számos klinikai vizsgálat folytatódik az új citosztatikumok optimális kezelési rendjeinek pirogov közös kezelés. A citosztatikumok tumorellenes aktivitásának értékelését és a tumorellenes aktivitás értékelését hagyományosan a disszeminált daganatos folyamatban szenvedő betegek, beleértve a CRC-t pirogov közös kezelés, végzik, és hatékonyságuk megerősítése után adjuváns terápiaként ajánlhatók.

Az elmúlt években alapvetően új molekuláris célzott gyógyszereket fejlesztettek ki. A CRC-ben a 2.

Tavaly 309 nőnél diagnosztizáltak emlőrákot Kárpátalján

A farmakodinamika 5FU jellemzőinek vizsgálata képezte a hosszú távú infúziók szokásos adagolási módjának megváltoztatásának alapját. Orális fluoropirimidinek. A hosszú távú pirogov közös kezelés infúziók farmakokinetikájának reprodukálása számos előnnyel jár - kényelmes a járóbeteg-ellátásban, a tartós kemoterápia hét csökkenti a toxikus reakciók előfordulását, valamint a vénás katéterekkel kapcsolatos szövődmények kockázatát.

Ennek a csoportnak az egyik első gyógyszere a ftorafur Tegafur volt.

Orvosi ajánlás! Az üdülőhely és a szükséges eljárások komplex kiválasztása érdekében először teljes vizsgálatot kell végezni. Az egészségügyi intézmény további szolgáltatásokat nyújthat a szervezet azon rendszereinek vizsgálatához, amelyek kezelésére specializálódott. Az árakat közvetlenül az intézmények igazgatásában számvitel kell megállapítani, mivel ezek mérete az intézmény osztályától, a nyújtott szolgáltatások körétől, a földrajzi helytől függ. Emellett a szállás és az arthrosis kezelésére szolgáló eljárások költségei az év hideg és meleg évszakai alatt eltérőek lehetnek, a kínált ajánlatok vagy kedvezmények miatt csökkenhetnek.

UVT - olyan gyógyszer, amely tegafur és uracil keveréke 1: 4 mólarányban. A mellékreakciók spektruma megegyezik az 5FU spektrumával, de kevésbé kifejezettek. Kapecitabin Xeloda - fluorpirimidin-karbamát. Fő jellemzője a tumor elsődleges aktiválása, ahol a timidin-foszforiláz kulcs enzim koncentrációja magasabb, mint a normál szövetekben. Egy randomizált vizsgálatban a kapecitabin szignifikánsan nagyobb hatékonyságot mutatott a Mauo-kezelési rendhez képest p 2 15 perces infúzió formájában 1 alkalommal 3 hét alatt.

Lateroflexion fej ez a közös

A Campto irinotekán a kamptotecin félig szintetikus, vízben oldható származéka, a hatásmechanizmus a topoizomeráz inhibitorokra vonatkozik. A klinikai vizsgálat II. A Campto festésgátló mellékhatásai késleltetett hasmenés és neutropenia, többek között szövődmények, hányinger és hányás, valamint kolinerg szerű szindróma.

pirogov közös kezelés térd ligamentum sérülések kezelése

Két randomizált vizsgálat kimutatta, hogy a Campto alkalmazása a kemoterápia 2. Összességében ezekben a két vizsgálatban beteget kezeltek, akiket orvosi intézménynél figyeltek meg. A kezelési rendet jól tolerálták és alkalmasak járóbeteg-kezelésre [16]. A malignus daganatok modern gyógyszerterápiájának ígéretes iránya, különösen a CRC a molekuláris célzott gyógyszerek - az epidermális növekedési faktor receptorok EGFRa ciklooxigenáz inhibitorok MOR-2 inhibitorok, a vaszkuláris endoteliális növekedési faktor VEGF inhibitorai.

Adjuváns kemoterápia vastagbélrák számára Moertel és mtsai. Napon, 4 hetes idő 6 hónap. Összehasonlító vizsgálatokat végeztek, amelyek célja az adjuváns kemoterápia optimális módjának meghatározása. Az Intergroup vizsgálat adatai arra utalnak, hogy az 5 HF és Lev kombinációjának 6 hónapos előírásai nem alacsonyabbak a HF és levamisol 12 hónapos kezelésének hatékonyságában [19].

A leucovorin és a levamisol kombinált alkalmazása 5FU-val kombinálva nem javítja az adjuváns terápia eredményeit. Az adjuváns kemoterápia eredményeinek javítása az interferon hozzáadásával 5 Pirogov közös kezelés nem igazolt. Nincs konszenzus az adjuváns kemoterápia megvalósíthatóságáról a B stádiumú betegeknél Dukes szerint.

pirogov közös kezelés kondroprotektorok glükozamin és kondroitin

Napjainkban ezt a problémát egyedileg oldják meg, figyelembe véve az ilyen kedvezőtlen prognosztikai tényezők jelenlétét, mint a beteg fiatal kora, alacsony daganatos differenciálódása, a bélfal csírázása, a műtét utáni 4 héttel magasabb CEA szint, valamint a sebész bizonytalansága a végzett sebészeti kezeléssel kapcsolatban.

A jelenlegi ajánlások a vastagbélrákos betegek adjuváns kezelésére az alábbiak: A és B1 stádiumú betegek a továbbiakban követik a kezelést, a B2. Az a tény, hogy a máj a CRC-ben a metasztázis leggyakoribb helye, a fluoropirimidinek 5FU és fluorodeoxiuridin regionális portál perfúziójának adjuváns alkalmazásával próbálkoztak a gyakoriságuk csökkentésére, azonban a módszer nem mutatott előnyt a szisztémás kemoterápiával szemben, és csak kísérleti jellegűnek tekinthető.

Rektális rákos betegek adjuváns kezelése A vastagbélrák műtéti kezelésének a B2 és C stádiumban nem kielégítő eredményei elsősorban a helyi recidívák nagy gyakoriságának köszönhetők.

pirogov közös kezelés ahol gyógyítható a térd artrózisa

A műtét utáni kismedencei besugárzás csökkentette a relapszusok gyakoriságát a túlélés jelentős növekedése nélkül. A GITSG vizsgálat eredményei azt mutatták, hogy a sugárzás és a gyógyszeres kezelés kombinált alkalmazása előnyös [20]. A leggyakrabban alkalmazott módszer a következő: 2 adjuváns kemoterápia, majd kemoradiaciós terápia, amelyet további 2 kemoterápiás kurzus követ. A vastagbélrákhoz hasonlóan a levamisol hozzáadása nem javította a kezelés eredményeit. Az új rákellenes szerek megjelenése lehetővé teszi számunkra, hogy a CRC-ben szenvedő betegeknél javuljon az adjuváns kemoterápia eredményei.

A carotis sérülése

Az ígéretes irány a monoklonális antitestek alkalmazása. A metasztatikus CRC gyógyszeres kezelésének megválasztása A kemoterápia lehetőségeinek bővülésével a beteg számára az optimális terápiás rend kiválasztásának problémája bonyolultabbá válik. Emlékeztetni kell arra, hogy a metasztatikus CRC kemoterápia palliatív. A gyógyulás lehetősége csak a májban vagy a tüdőben lévő egyetlen metasztázisban szenvedő betegek viszonylag kis részénél valósul meg, ezért a metasztatikus CRC-ben szenvedő betegek terápiás taktikájának kialakulása a daganatos folyamat prevalenciájának és a műtét lehetőségének meghatározásával pirogov közös kezelés.

Ezt a kérdést a jövőben nem távolítják el - a kemoterápiás folyamatban a kezdetben nem működő betegeknél, akiknél a gyógyszeres elváltozások a gyógykezelésre adott pirogov közös kezelés esetén a műtéti kezelés lehetőségét ismét figyelembe lehet venni. Azonban a legtöbb metasztatikus CRC-ben szenvedő beteg esetében az egyetlen valódi kezelési lehetőség a kemoterápia, amely bizonyítottan jobb, mint a tüneti terápia.

A kezelés eredményeit nagymértékben meghatározza a kemoterápia kezdete.

A betegség tüneteinek megjelenése előtt a korai megjelenés lehetővé teszi a medián túlélés megnyúlását. A kemoterápiában részesülő betegek átlagos túlélése 11,7 hónap volt, a kontroll csoportban pirogov közös kezelés kezelés - mindössze 8 hónap, a medián idő a progresszióig 10 hónap és 4 hónap volt. Az adatok olyan betegekre vonatkoznak, akik pirimidin-fluor-származékokat kaptak, különösen 5 FU-t [22].

A terápia kiválasztásánál figyelembe kell venni azokat a tényezőket, amelyek előrejelzik a kezelésre adott választ prediktív tényezők.

A nyaki artériás károsodás tünetei

A főbb prediktív tényezőket a fentiekben felsoroltuk, a prognózis molekuláris tényezőinek jelentőségét - Ki 67, MSI, p 53 - jelenleg vizsgáljuk, hogy meghatározzuk a tumor érzékenységét a fluoropirimidinekre, ez határozza pirogov közös kezelés a timidilát szintetáz, dihidropirimidin dehidrogenáz, timidin foszforiláz enzimek tartalmát.

Tehát a TC tumor tumortartalmának megnövekedett tartalma 5 FU és más fluor-származékok alkalmazásának alacsony potenciálját jelzi, és ugyanakkor korrelálhat a Campto tumorellenes aktivitásával [23]. Mivel a legaktívabb kemoterápiás kezelési módok alkalmazása nem gyógyít, a kemoterápia második sorának kérdése releváns lesz.

A Campto hatékonyságát az 5FU-tartalmú kezelési sémákban előrehaladott betegeknél igazolták randomizált vizsgálatokban [9,10].

Tavaly nőnél diagnosztizáltak emlőrákot Kárpátalján

Kiderült, hogy a kemoterápia első sora mindkét kezelési rendszere egyenletesen megbízhatóan magas hatékonyságot mutatott, és az a időtartam, amely alatt a daganat növekedését lehetett szabályozni, valamint a betegek teljes túlélése ugyanaz, függetlenül a kombinációs szekvenciától 3.

Az elsődleges tény, hogy a kombinált kemoterápia két legaktívabb modern kezelési módjának következetes alkalmazásával a betegek teljes túlélésének mediánja körülbelül 20 hónap volt, azaz a betegek átlagos túlélésének mediánja. Igazolták a kemoterápia 2. A monokemoterápiát gyakran használják az egyik legaktívabb gyógyszerként, amelyet korábban nem használtak ebben a betegben. A kemoterápia használata a kemoterápia harmadik és későbbi soraiban kevésbé meggyőzően bizonyított - itt a terápiás taktika megválasztását a beteg állapota és az aktív kezelés folytatásának módja határozza meg.

A metasztatikus CRC-re vonatkozó harmadik vonalú kemoterápia megvalósíthatóságáról nem állnak rendelkezésre megbízható adatok. Azonban, ha a 2 kemoterápiás vonalat kapott beteg nem alkalmaz minden olyan modern gyógyszert, amely aktív ebben a betegségben, kielégítő általános állapot esetén a harmadik kemoterápiás vonal lehetővé teszi, hogy a betegek részleges remissziójának vagy pirogov közös kezelés lehetőségét számolhassák [25].

Ezért ezeknek a betegeknek további lehetősége van a tumor folyamatának szabályozására tartalmaznia.

Hol kezeljük az orosz ízületeket - a legjobb intézményeket

Az orális rákellenes szerek, mint például a kapecitabin, az UFT, a fluorafur, az esetlegesen 5 FU enuluracillal való bevezető bevezetője megfelel számos betegnek az otthoni kemoterápiában való igényeinek, ami azonban nem zárja ki az óvatos orvosi felügyelet szükségességét. Fontos körülmény, amely meghatározhatja a kezelési módszer kiválasztását a drogok költsége, az infúziók létrehozásának hosszú távú infúziójának szükségessége. Az egyes páciensek terápiás kezelési módjának optimális megválasztására vonatkozó döntést objektív indikátorokon kell alapulni, és a beteg kezelésével kapcsolatos kilátások alapján kell megvitatni.

Végezetül meg kell jegyezni, hogy a jelen szakaszban a kemoterápia fontos helyet foglal el a CRC-s betegek kezelésében. Megvalósíthatósága bizonyítottan adjuváns kezelési módszernek bizonyult a Dukes C stádiumában és a B2.

Az új daganatellenes szerek alkalmazása miatt az adjuváns terápia eredményeinek további javulása várható. Metasztatikus CRC-ben szenvedő betegeknél a kemoterápia növelheti a túlélést a tüneti kezeléshez képest.

Különösen fontos szerepet játszanak az új gyógyszerek felvételével kombinált kezelések.

pirogov közös kezelés közös ízületi kezelés

A kemoterápia 2. Úgy tűnik, ígéretes új irányt jelent a CRC-ben szenvedő betegek gyógyszeres kezelésében - a molekuláris célú gyógyszerek alkalmazása, amelyek fejlesztése jelenleg folyamatban van. Vogel I. A disszeminált tumorsejtek kolorektális karcinómában szenvedő betegeknél független prognosztikai tényező. Garin A. A disszeminált vastagbélrák kemoterápiája, a citosztatikumok kinevezésének sorrendje.

Praktikus onkológia,1, 27— Schmoll, H. ASCO,19, a, abstr. Perevodchikova N. Hatodik Intern. Kongresszus a rákellenes kezelésről, Carmichael J.

ASCO,18, abstr. Hoff, P. Az orális Causitabine és az intravénás fluorouracil és a leucovorin összehasonlítása első sorban történő kezelésként metasztatikus vastagbélrákos betegben.

Cunningham D. Három nagyszabású, raltitrexed-tel Tomudex végzett kontrollos vizsgálat eredményei. Cancer, 77, 77 ].