A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár

Ízületi betegségben szenvedő beteg gondozásának jellemzői. Autoimmun eredetű sokizületi gyulladás (PCP)

ízületi betegségben szenvedő beteg gondozásának jellemzői

A fiúk és lányok azonos gyakorisággal érintettek. Carditis is lehetséges. A laboratóriumi leletek közül gyorsult We, leukocytosis, növekedett szérum-immunkomplexszint és RF negativitás! Kezelésében a tüneti szerek NSAID, kortikoszteroidok mellett általában a báziskezelésre használt gyógyszereket methotrexat, azathioprin is alkalmaznunk kell.

IBD inflammatory bowel diseas : ismeretlen eredetű gyulladásos bélbetegség Mi a Crohn betegség? A gyomor-bél csatorna ismeretlen eredetű gyulladásos betegsége, amely elsősorban a vékonybél alsó részét ileum és a vastagbelet érinti, de az emésztő traktus bármely részében előfordulhat.

A főbb halálokok: amyloidosis, sepsis. A polyarticularis forma hasonlít leginkább a felnőttkori RA-re. A JIA esetek kb. A lányokat háromszor gyakrabban érinti. Klinikailag jellemző: legalább 5 ízület érintettsége, a felnőtt RA-hez hasonló ízületi eloszlás. További altípusai a RF-pozitív és RF-negatív formák.

Lehetnek rheumatoid csomók.

Kezelése a felnőttkori RA-szel megegyező. A RF-pozitív altípus csípő ligamentózis kezelés rosszabb. Legfeljebb négy ízület érintett. Klinikailag az SNSA-khoz hasonlít. Bázisterápiára ritkán szorulunk. Kórjóslata kedvező, gyakran tartós remisszió alakul ki. Fertőzéses arthritisek Dr.

Akut bakteriális fertőzéskor általában csak egy, esetleg néhány ízület érintett. Szubakut vagy krónikus monarthritis az ízület fáj, de nem duzzad oligoarthritis esetén inkább mycobacterialis vagy gombafertőzésre kell gondolnunk.

Visszatérő ízületi gyulladás syphilisre, Lyme-kórra, esetleg reaktív, fertőzés utáni eredetre utalhat. Akut polyarthritis, mint következményes immunológiai reakció, endocarditis, febris rheumatica, kiterjedt Neisseria-fertőzés és akut B-vírus hepatitis során is felléphet.

A kórisméhez nélkülözhetetlen az arthrocentesissel nyert synovialis folyadék vizsgálata, a kórokozó azonosítása a fluidumból Gram-festett kenet, tenyésztés, vagy legújabban a PCR technika segítségével.

Akut bakteriális arthritis. Az ízületi résbe kórokozó bekerülhet a synovialis capillarisokon át a véráramból, a környező szövetekben zajló fertőzés osteomyelitis, cellulitis, tályog, tenosynovitis, septicus bursitis ráterjedésével, vagy közvetlen inoculatio révén sebészeti beavatkozások, artroszkópia, arthrocentesis, injekció, trauma során. A synovialis membrán következményes növekedése, neutrophil beszűrődése, a granulatiós szövetszaporulat, a neovascularisatio pannusképződést, a porc fokozódó szétesését eredményezi, amit a baktérium eredetű adhezinek és endotoxinok is elősegíthetnek.

Mikrobiológiai háttér. Valamennyi korcsoportban a haematogen fertőződés a leggyakoribb, és szinte minden baktérium okozhat septicus arthritist. Csecsemő- és kisdedkorban főként a B csoportú Streptococcusok, a Gram-negatív bélbaktériumok és a S.

A Haemophilus infuenzae elleni vakcina kifejlesztésével 5 év alatt a S. Serdülő- és fiatal felnőttkorban előtérbe kerül a N. A felnőttkori esetek kb. A sebészeti bevatkozások, áthatoló sérülések során kialakuló arthritist döntően a S. Koaguláz-negatív staphylococcusok csak ritkán, pl.

  • Ödéma kezelése boka töréssel
  • Átlagosan minden

Nem gonococcus eredetű bakteriális arthritis. Bár virulens kórokozók pl. Európában éves incidenciája kb. Bármely korcsoportban előfordul, férfiakban átlagosan kétszer gyakoribb. Pneumococcus-arthritis főként alkoholistákban, humorális immunhiányban és haemoglobinopathiákban fordul elő.

ízületi betegségben szenvedő beteg gondozásának jellemzői

HIV-fertőzöttekben különösen pneumococcusok, salmonellák, és a H. Elsődleges immunhiányban a Mycoplasma arthritis kockázata is fokozott. Klinikai tünetek.

ízületi betegségben szenvedő beteg gondozásának jellemzői

A kéz és a láb kisízületei főként közvetlenül fertőződhetnek. Polyarticularis fertőzéses gyulladás rheumatoid arthritisben fordul elő, és az alapbetegség fellángolására emlékeztet. Jellemző a változó mértékű, nyugalomban is mutatkozó fájdalmas ízületi duzzanat, a fluidumképződés, a környéki izmok spasmusa, a beszűkült mozgás. A hidegrázással kísért láz általában 38,3—38,9 °C, néha magasabb, olykor hiányozhat pl. Elkülönítő kórisme szempontjából elsősorban cellulitis, bursitis és akut osteomyelitis jön szóba.

Radiológiai vizsgálattal jellegzetes a lágyszöveti duzzanat, az ízületi rés kiszélesedése és az ízületi tok tágulata. Az ízületi rés beszűkülése és ossealis eróziók megjelenése előrehaladott gyulladásra, rossz kórjóslatra utal. Fontos, hogy a megfelelő perifériás vér és synovialis minták vétele az antibiotikum elkezdése előtt megtörténjen. A hemokultúra S. A synovialis folyadék többnyire zavaros, serosanguinosus, esetleg gennyes. Gram-festés nagy mennyiségű neutrophilt igazol. A fluidumban az összfehérje és az LDH növekedett, a glükóz alacsony, de az eltérések nem jellegzetesek.

Autoimmun betegségek

A kristálytartalom vizsgálata is lényeges, mert a köszvény és az álköszvény klinikailag septicus képet utánozhat alkalmanként a két betegség akár párhuzamosan zajlik. A synovialis folyadékból származó kenetben kórokozó S.

Bár napjainkban széles körben még nem érhető el, de a bakteriális DNS PCR techikával történő kimutatása negatív tenyésztés ellenére is hozzásegíthet a kórisméhez. Az időben megkezdett szisztémás antibiotikum-kezelés és az ízület rendszeres asepticus sebészi drenázsa kivédheti a porcelhalás, a fertőzés utáni degeneratív arthritis, az ízületi bizonytalanság és torzulás kialakulását.

Haladéktalanul — még a tenyésztés eredményének ismerete előtt — iv. Közvetlen intraarticularis antibiotikum-adagolásra nincs szükség. Ha ízületi betegségben szenvedő beteg gondozásának jellemzői synovialis folyadékból származó kenet nem igazol kórokozót, tapasztalati alapon, felnőttek közösségben szerzett fertőzését feltételezve iv. Gram-pozitív coccusok esetén oxacillin vagy nafcillin választható. Ha a feltételezett kórokozó methicillinre ellenálló S.

Ha Pseudomas aeruginosa-fertőzés jön szóba, aminoglycosid vagy 3. A célzott antibiotikum-kezelés a pozitív tenyésztési eredmény függvénye. Staphylococcus-fertőzésekben oxacillin, nafcillin vagy vancomycin javasolt, átlagosan 4 hétig. Pneumococcus- és Streptococcus-fertőzésekben érzékeny kórokozók esetében 2 héten át penicillin G indokolt. Enteralis Gram-negatív fertőzésekben 3—4 hétig iv. Bizonyított P. Ha a beteg jól tűri, a kezelést további 2 héten át célszerű folytatni. Alternatívaként az aminoglycosid helyett — esetleg csak önmagában — fluorokinolon is megkísérelhető.

Menses és terhesség során a nők kockázata fokozott, és akár szor nagyobb a valószínűsége disszeminált fertőzés és septicus arthritis kialakulásának. Visszatérő gonococcaemia komplementhiányos állapotban fájdalom a csípőízület ágyékában gyakoribb. Disszeminált gonococcusfertőzésre jellemző a hidegrázással kísért láz, bőrtünetek és arthritis. Papulák elsősorban a törzsön és a végtagok distalis extensor felszínén jelennek meg.

  1. Вверху находилось помещение, где собирался Совет - в тех редких случаях, когда ему было что обсуждать.
  2. Autoimmun betegségek - Betegségek | Budai Egészségközpont
  3. Gyógyszer duzzanat és ízületi fájdalom
  4. A belgyógyászat alapjai 2. | Digitális Tankönyvtár
  5. Kérdések és válaszok a Crohn betegségről

A migráló arthritis és tenosynovitis főként a térd, a kéz, a csukló, a lábfej és a boka ízületeit érinti. A cutan laesiók és articularis tünetek egyaránt IC lerakódás következményei. A valódi septicus gonococcus arthritis ritkább, mint a disszeminált forma. Általában monarticularis, főként a csípő, a térd, a boka vagy a csukló gyulladásával.

Haemocultura szinte mindig negatív. Mivel a gonococcusok izolálása a synovialis folyadékból és a vérből nehézkes, tenyésztésre főként a nyálkahártya javasolt.

SNSA - Szeronegatív spondylarthritis

A kezdő kezelés ceftriaxon, amely a penicillin-rezisztens törzsekre is hat. Alternatívaként cefotaxim vagy ceftizoxim is adható. B-laktám-allergia esetén spectinomycin válaszható. Ceftriaxon és spectinomycin terhességben is biztonsággal alkalmazható. Ha a helyi és szisztémás tünetekben javulás mutatkozik, 7 napos p. Ha a kórokozó penicillinérzékeny, amoxicillin alkalmazható.

ízületi betegségben szenvedő beteg gondozásának jellemzői

Disszeminált gonococcusfertőzésben — a két fertőzés gyakori társulása okán — egyidejű Chlamydia trachomatis elleni kezelés is szükséges tetracyclinhacsak a fertőzést nem lehetett kizárni. A disszeminált gonococcusfertőzéshez hasonló, részben articularis tünetek meningococcaemiaban is előfordulhatnak. Jellemző lehet a dermatitis-arthritis szindróma, a gennyes monarthritis vagy a reaktív jellegű polyarthritis. Valemennyi esetben iv.

Az ízületi betegség a későbbiekben általában három formában mutatkozhat.

Ízületi fájdalmak okai és kezelése

Lyme-arthritisben a B. Antibiotikummal p. A kivel lépjen kapcsolatba ízületi fájdalommal hónapos p. Ilyenkor a gazdaszervezet genetikai háttere, a HLA-DR4 genotípus magyarázza az OspA outer-surface protein-A -val szembeni folyamatos immunreaktivitást és a hLFA-1 jelenlétét, amely keresztreakciót ad az OspA-val, és ezáltal okoz idült ízületi gyulladást.

Syphilises arthritis. Ízületi érintettség a syphilis legkülönfélébb szakaszában előfordulhat. Korai veleszületett syphilisben az érintett végtagok periarticularis duzzanata és immobilizációja az úgynevezett Parrot-féle pseudoparalysis a hosszú csöves csontok osteochondritisével társulhat.

A veleszületett syphilis késői megjelenése 8—15 éves kor között főleg a térd- és könyökízületek fájdalmatlan synovitise úgynevezett Clutton-féle ízület. A másodlagos syphilis arthralgiával társulhat, olykor a térd és a boka, alkalmanként a váll és a csukló szimmetrikus arthritisével, esetleg sacroileitisszel.

Az arthritis kialakulásáért immunológiai mechanizmusok is felelősek. A tünetek penicillinkezelést követően gyorsan mérséklődnek. Harmadlagos syphilisben a Charcot-féle ízület a tabes dorsalis következménye, a penicillin ekkor már hatástalan. Mycobacterialis arthritis. Tuberculosisos arthritis az összes beteg kb. Leggyakoribb megjelenési formája az idült granulomatosus monarthritis.

A tbc-s arthritis elsősorban a teherviselő nagyízületeket, így a csípőt, a térdet, ritkábban a bokát érinti. A súlyosbodó monarticularis duzzanat és fájdalom hónapok-évek alatt alakul ki, és szisztémás tünetek csak az esetek felében mutatkoznak. Tbc-s arthritis megjelenhet a disszeminált elsődleges fertőzés részeként, máskor késői reaktiváció által különösen HIV-fertőzöttekben és egyéb károsodott immunitású gazdaszervezetben.

Párhuzamos aktív pulmonalis tbc szinte sosem fordul elő. A ízületi betegségben szenvedő beteg gondozásának jellemzői saválló festésekor pozitivitás a betegek alig harmadában mutatkozik, míg a tenyésztés kb.

Radiológiai vizsgálat a synovium tapadásánál perifériás eróziókat, periarticularis osteopeniát, és az ízületi rés szűkülését mutathatja. A tbc-s arthritis kezelése megegyezik a pulmonalis tbc kezelésével. Különböző atípusos, a vizekben vagy a földben előforduló mycobacteriumok szintén okozhatnak idült arthritist.

Az ízületi gyulladás a patogén traumát követő közvetlen bejutásával jön létre főleg mezőgazdasági munkásokban, kertészekben. Elsősorban a kéz kisízületei, esetleg a csukló és a térd érintett, és a gyulladás az ínhüvelyeket, bursákat sem kíméli.

Fájnak az ízületei? Nem mindegy, hogy kopás vagy ízületi gyulladás miatt

A szóba jövő mycobacterium fajok: M. A pontos kórisméhez ízületi biopszia és tenyésztéses vizsgálatok szükségesek, a kezelés az antimikrobás érzékenység függvénye. Gomba eredetű arthritis. Gombás fertőzés következményeként ritka az idült monarthritis.

Granulomatosus ízületi fertőzést a Coccidioides immitis, a Blastomyces dermatitidis, és ritkábban a Histoplasma capsulatum okozhat. Az arthritis a disszeminált fertőzésben szenvedőkön haematogen szóródás vagy csontsérülésből történő közvetlen ráterjedés révén alakul ki.

A Candida-fertőzés okozta monarthritis amely főként a csípőt, a vállat vagy a térdet érinti elsősorban sebészeti bevatkozásokat, intraarticularis injekciót követően jelentkezik, de diabetesben, máj- és veseelégtelenségben, immunszuppresszív kezelést követően haematogen úton is terjedhet.

Autoimmun eredetű sokizületi gyulladás (PCP)

A kórisme a biopsziás synovium minta vizsgálatára festés, tenyésztés alapozható, míg a folyadék elemzése sokszor negatív. A kezelés megfelelő patogénfajlagos szisztémás antimycoticum-kezelés. Vírusok többnyire két úton okozhatnak arthritist: szisztémás fertőzés során a synovialis szövet megfertőzése révén, és az ízületet érintő immunológiai reakciók kiváltásával. Hasonló tünetek a vakcinációt követően is jelentkezhetnek. Mumps esetén inkább férfiakban a parotitis kialakulása után monarthritis vagy migráló polyarthritis jelentkezhet.

Parvovírus B19 okozta fertőzésben a gyermekek 10, a nők kb. Felnőttekben az ízületi gyulladás gyakran láz és bőrtünetek nélkül zajlik. Klinikailag elsősorban fájdalom és merevségérzés, olykor duzzanat is kíséri. Főként a kéz ízületei, de a csukló, a térd és a boka is érintett lehet.

Az arthritis néhány héten belül spontán gyógyul, idült ízületi gyulladás csak kisebb százalékban marad vissza.

Selyem Réka MSc Létrehozva: Selyem Réka MSca FájdalomKözpont reumatológusa elmagyarázza, mi a különbség és miért fontos ezt tisztázni. Mi az a porckopás? A porckopás tünetei leginkább a térdben, a csípőnél mutatkozhatnak meg elsőként.

Kevésbé gyakori a kezet, a csuklót, a könyököt, és a bokát érintő szimmetrikus arthritis, amely rheumatoid arthritis fellángolására emlékeztet. A tünetek a sárgaság megjelenésével spontán szűnnek.

Szamosi Szilvia, reumatológus szakorvos A kifejezés egy olyan reumatológiai betegségcsoportot jelöl, melybe több hasonló tünetekkel, laboratóriumi és genetikai eltérésekkel járó betegség tartozik. Ilyen ellenanyag vagy autoantitest pl.

Idült C vírus-hepatitisben sok beteg folyamatos arthralgiáról számol be, akár igazolható cryoglobulinaemia, akár nem. Ízületi betegségben szenvedő beteg gondozásának jellemzői eredetű pl.