Térd sérülés visszaesése, Térd elülső keresztszalagjának (LCA) sérülései – a fizioterapeuta válaszol

Hogyan előzzük meg és kezeljük a térd elülső keresztszalagjának sérülését.

Elmélet és gyakorlat, statisztikai adatok. Az elülső és térd sérülés visszaesése jelző a szalagoknak a tibián sípcsonton való letapadási pontjára utal; az elülső keresztszalag LCA a combcsont hátulsó alsó végéről fut le a sípcsont elülső-belső felére. A LCA-t valójában két jól elkülöníthető rostköteg alkotja, az antero-mediális és a postero-laterális köteg.

Összességében ez a szalag a hajlítás flexió és nyújtás extenzió végén feszül meg, és korlátozza a tibiának a femurhoz képest előre és oldalra irányuló elmozdulását. A térd anatómiája: kiemelten az elülső és hátsó keresztszalagok és a mediális is laterális meniscusok.

Ez gyakrabban fordul elő nők esetében, és olyan sportok gyakorlásakor, amelyek nagy sebesség melletti gyors irányváltásokkal és gyakori ugrásokkal járnak, más játékosokkal való testi ütközésekkel együtt labarúgás, kosárlabda, amerikai foci, síelés.

A futók leggyakoribb sérülései: a futótérd

Mivel kiemelten a sportokhoz kötődő sérülésről van szó, főként viszonylag fiatal és fizikailag aktív alanyokat érint. Annak ellenére, hogy számos prevenciós programot dolgoztak ki a LCA sérülésének megelőzésére, ennek előfordulási gyakorisága nem csökkent az elmúlt 10 évben; átlagosan minden két sportévadban csapatonként egy ilyen sérüléssel lehet számolni.

Ezek térd sérülés visszaesése adatok főként profi labdarúgó-csapatokat érintő felmérésekből származnak, tehát az adatokat mint maximális számokat kell értelmezni. A LCA sérülése hosszú leállást jelent; a manapság rendelkezésre álló igen fejlett sebészeti technikák ellenére semmi garancia nincs a visszaesés elkerülésére.

Térd elülső keresztszalagjának (LCA) sérülései – a fizioterapeuta válaszol

A sportorvosi besorolás alapján a LCA sérülés a "severe injury" súlyos sérülés kategóriába esik, mivel a sportolás felfüggesztése nál több napig tart. A sebészeti beavatkozás után előreláthatóan átlagosan 6 hónapig tartó rehabilitációra van szükség, bár ennek pontos időtartamát mindig az aktuális helyzetelemzés alapján határozza meg a sebész.

Látható, hogy a nőnemű alanyok gyakrabban sérülnek. Ez a pozíció gyakrabban figyelhető meg  női sportolóknál, és kevésbé gyakori és kevésbé térd sérülés visszaesése a férfiaknál. Ebben a konkrét helyzetben a LCA maximálisan megfeszül és —megváltozott neuromuszkuláris ellenőrzés vagy közvetlen behatás esetén— elérheti a kritikus pontot és elszakadhat. Egy új tanulmány kimutatta, hogy a labdarúgásban három sérülési mechanizmus a leggyakoribb, és ezek többnyire a védekezési fázisban fordulnak elő és nem függenek össze a térdre irányuló közvetlen fizikai behatással.

A leggyakoribb mechanizmus az, amikor egy játékos letámadja a labdát és kinyújtja a lábát, hogy szerelést végezzen. Ekkor a támasztóláb térde valgus irányba megy és a LCA szakadását okozza.

• A futók leggyakoribb sérülései: a futótérd
• Sportártalom okának azonosítása A túlterheléses sérüléseket sportártalmaknak hívjuk.
• A különböző térdszalagok sérülései Elülső keresztszalag sérülése Az elülső keresztszalag szakadása a térdízület megcsavarodásával vagy oldalra billenésével jön létre, amikor a lábfej rögzült az egyik irányban és a térd ellentétes irányban fordul el felette, de gyakori trauma ugrást követően nyújtott lábbal talajra érkezéskor, ha a térd túlfeszített helyzetben van.

A szerelés iránya fontos elem: a sérülő játékos általában 30 és 90° közötti irányváltást végez a labda elérése érdekében. A második mechanizmus, amikor a játékos felugrik az érkező labda azonnali továbbrúgása érdekében, és instabil egyensúlyi helyzetben érkezik a talajra.

Térdfájdalom? 🤷‍♀️ FELEJTSD EL EGY ÉLETRE! [6 hetes Program]

Ebben az esetben a két játékos érintkezhet ütközhet is, de ez nem érinti szükségképpen a sérülő térdet. A harmadik mechanizmus nem kapcsolódik közvetlen vagy közvetett fizikai érintkezéshez.

A sérülést okozó mozgás a felugrásos fejelés utáni egylábra érkezés. Ebben az esetben a játékos törzse gyakran oldalra és hátra hajlik a talajra érés pillanatában.

A közvetlenül a térdet érő traumákból származó sérülések nem gyakoriak, általában akkor fordulnak elő, amikor a térdet olyan erős fizikai behatás éri, ami markáns valgizáló stresszt jelent. Az említett tanulmányban vizsgált dinamikák kizárólag mérkőzésjáték során előforduló helyzetekre vonatkoznak, tehát nem állnak rendelkezésre adatok az edzések során előforduló lesérülésekről és ezek dinamikájáról; mindazonáltal indokoltnak tűnik azt feltételezni, hogy a mechanizmusok hasonlóak a mérkőzésen megfigyeltekhez.

A fényképen jól látható a fehér mezes játékos jobb térdének térd sérülés visszaesése összecsuklása. Ez a pozíció gyakran egyenértékű a LCA sérülésével. A fenti képsoron azt a mozgást mutatjuk be, ami a leggyakrabban vezet a LCA szakadásához, Waldén megfigyelése szerint.

Húzódás és rándulás kezelése - Salonpas tapasz

A D fényképen megfigyelhetjük a Porto játékosa jobb térdének valgizáló dinamikáját. Gyakoriság szempontjából a második legfontosabb károsító mechanizmus, amikor a védő súlypontemelkedést végez a labda továbbrúgása érdekében és instabil egyensúlyi helyzetben érkezik a talajra — ezt láthatjuk a fenti képsoron. Itt is a jobb oldali térd sérül.

Ezen a képsoron azt láthatjuk, hogy a Barcelona FC ös számú játékosa fejelés után egy lábra érkezik, és a jobb térde valgizálva összecsuklik.

Erre a kérdésre a válasz két részből áll: mit lehet tenni a megelőzés érdekében, és mit lehet tenni rögtön a sérülést követően. Egy as tanulmány azonban azt jelezte, hogy néhány világhírű profi csapatnál végzett felmérések szerint a súlyos sérülések tekintetében a preventív hatás minimális volt.

Sérülés esetén a sportoló valószínűleg úgy fogja leírni a történteket, hogy pattanó hangot hallott, és azt érezte, hogy a térde nem tart tovább, instabil.