Nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer az osteochondrozishoz

A témáról már részletesen írtunk honlapunkon Gyógyszerszedés — derékfájás: szokások és veszélyek  című írásunkban.

Ismeretes, hogy bizonyos NSAID típusú gyógyszerek szedése növeli a kardiovaszkuláris szív- és érrendszeri mellékhatásokat, így a pitvar fibrilláció veszélyének a rizikóját is, elsősorban az idősebb korosztályban és a tartós alkalmazás esetén. Erről számol be egy holland Rotterdam tanulmány, amelynek célja az volt, hogy megvizsgálja a kapcsolatot az NSAD-k és a pitvar fibrilláció kialakulásának kockázata között egy populáció szintű, több éves prospektív adatgyűjtési vizsgálatban.

Átlagosan 12,9 évig tartott a nyomon követés. Három csoportra osztották a megfigyelt egyéneket: első csoportot azok alkották, akik éppen szedték NSAID-t legalább napja, a második csoportot, akik korábban szedték, de legalább folyadék a térdízület kezelési tünetei hónapja már nem, és a harmadik csoportot alkották azok, akik NSAID-t egyáltalán nem használtak.

Minden résztvevőt EKG-val követtek — amelyet digitálisan tároltak — a kezdettől a pitvar fibrillációs incidens megjelenéséig, illetve a vizsgálati időszak végéig.

Hatásukat egy úgynevezett ciklooxigenáz COX nevű enzim gátlásával fejtik ki. Ennek az enzimnek két típusa van jelen a szervezetben: a COX-1 állandóan jelen van, élettani funkciókat lát el. A COX-2 enzim csak kóros állapotokban keletkezik. Ebből következik, hogy a COX-1 enzim gátlása az élettani folyamatokat károsíthatja, míg a COX-2 izomenzimé enyhe és középerős fájdalomcsillapításra fej- és fogfájás, menstruációs fájdalom, izom és izületi fájdalom, szülés utáni fájdalom, idült, operáció utáni fájdalomgyulladáscsökkentésre és lázcsillapításra alkalmas.

Statisztika elemzés során figyelembe vették az életkort, a nemet, a pitvar fibrilláció egyéb ismert kockázati faktorait,— a vérnyomás értékeket, a vérzsír szinteket, a dohányzást, a testtömeg indexet, a korábban lezajlott szívinfarktust, a szívelégtelenséget és a cukorbetegséget is.

A pitvar fibrilláció már a NSAID szedés első 14 napjában megjelent, de a ízületi kenőcsont abbahagyása után nem szteroid gyulladáscsökkentő gyógyszer az osteochondrozishoz eltűnt. Ezeket az eredményeket később egy dániai népesség alapú esettanulmány is alátámasztotta.

A magyarázat a pitvar fibrilláció kialakulásának rizikójára és az NSAID kezelés kapcsolatára még nem minden részletében tisztázott. A jelen következtetés a szerzők részéről, hogy az NSAID-k folyadék retenciót idézhetnek elő, így növekszik a vég-diasztolés és vég-szisztolés vérnyomás, melynek következménye a szív bal kamratágulata.

Fájdalomcsillapítás

Az NSAID-k által gátolt enzimek ciklooxigenazok a szérum kálium szintet ingadozóvá teszik, illetve csökkentik, ami szintén hozzájárulhat a szív ingerület vezetésének megváltozásához. Jelen tanulmánnyal is óvatosságra intünk — amit már tettünk korábban is a fent említett írásunkban — a tartós hónapokon-éveken keresztül indokolatlanul és nem a kezelő orvos által rendelt és kontrollált NSAID készítmények használatával kapcsolatban, elsősorban az idősebb korosztályra vonatkozóan, és a már ismert  kardkiovaszkuláris rizikójú betegségekben.

Non-steroid anti-inflammatory drugs and the risk of atrial fibrillation: a population based follow-up study; Bouwe P Krijthe, Jan Heeringa, Albert Hofman A szerzőről Dr. Ferenc Mária az Országos Gerincgyógyászati Központ, a Budai Egészségközpont szakkórházának munkatársa, reumatológus-fizioterápiás és mozgásszervi rehabilitációs szakorvos, osztályvezető főorvos.

Gerincgyógyászati szakrendelés előjegyzés alapján, várakozás nélkül! A Budai Egészségközpontban felkészült, megbízható szakemberek várják Önt.