Mikor kell bevenni glükózamint és kondroitint. A gyógyszerész válaszol.: Porckopás kezelése. Porcerősítő készítmények. 2.rész

Ez szolgáltatja az alapját annak, hogy alkalmazásuk általánosan elterjedt a porckopás tüneteinek enyhítésére és előrehaladásának késleltetésére. A glükózamin egy szerves vegyület, mely az úgynevezett aminocukrok csoportjába tartozik. Az emberi szervezetben is termelődik — glükózból — és legnagyobb mennyiségben a porcban, valamint a kötőszövetekben van jelen [1].

Dona, 45 év felettieknek

Kiemelkedő jelentősége van a glükózzal kötésben lévő fehérjék és lipidek előállításában [2]. A porcokat felépítő nagyobb molekulák, úgynevezett glükózaminoglikánok pl. Ezek a molekulák egy központi fehérjéhez kapcsolódva hozzák létre a porcok nagy molekulasúlyú alkotóelemeit, az úgynevezett proteoglikánokat, melyek a kollagénrostok közötti teret bélelik ki.

Kémiai tulajdonságaiknak köszönhetően vizet képesek megkötni, így biztosítva a porcszövet magas víztartalmát és rugalmasságát, ezek által pedig teherbírását [2]. A porcsejtek mindamellett, hogy a porcszövet alkotóelemeit — a glükózamint és az egyéb sejtközötti állomány komponenseket — termelik, szabályozzák a porcszövet anyagcseréjét is [4].

Az egészséges porc viszonylag hajlékony, rugalmas, ami szükséges ahhoz, hogy a teherhordó ízületekben elnyelje a különböző erőhatásokat. A glükózamint szervezetünk termeli, külső forrásból, táplálékkal nem jutunk hozzá. Szükség esetén bevitelét erre a célra szánt készítmények pl. Glükózamin-szulfát vagy glükózamin-hidroklorid formájában juttathatjuk a szervezetünkbe, ezek a sók a gyomorban szétesnek, ezáltal elérhetővé téve magát a glükózamint a vékonybélben való felszívódáshoz [6].

Mindkét forma általánosan használt osteoarthritis gyulladással együtt járó porckopás kezelésére.

Egy tanulmányban összehasonlították a két glükózamin sót: a vizsgálatba térd osteoarthritises OA pácienst vontak be, akik 4 héten keresztül kaptak napi mg glükózamin-hidrokloridot vagy mg glükózamin-szulfátot. Mindkét csoportban jelentős javulás mutatkozott az OA tüneteinek tekintetében, és a két csoport — vagyis a két sóforma hatékonysága — között nem volt szignifikáns különbség [7].

Egyszeri, mg dózisú glükózamin a maximális plazmakoncentrációját kb. A glükózamin plazmában mérhető szintje szoros összefüggést mutat az ízületi folyadékban ún. Továbbá egyéb vizsgálatokban a radioaktív izotóppal jelölt glükózamin detektálható volt a combcsont porcaiban mind orális, mind pedig intravénás beadást követően [5; 9]. A glükózamin metabolizálódását követően a bomlástermékei vizelet útján ürülnek a szervezetből [10].

A kondroitin egy nagy molekulasúlyú, szintén a szervezetben termelődő glükózaminoglikán, mely a sejtközötti állomány alapvető alkotóeleme a porcszövetben, valamint a kötőszövetekben. A glükózaminhoz hasonlóan a kondroitin-szulfát is vízoldékony, vízmegkötő tulajdonságú, mely fontos az ízületet érő nyomással szembeni ellenállás biztosításához.

Az ízületek strukturális és funkcionális integritásának megtartásához nélkülözhetetlen elem, ugyanis az ízületi porcokban lévő glükózaminoglikánok nagy részét ez alkotja [11; 12]. A kondroitin az ízületek viszkozitásának fenntartásához is hozzájárul, stimulálja a porc regenerációját és gátolja a porcbontásért felelős enzimek működését [13].

Bár a kondroitin-szulfát bevételét követően a plazmában mérhető szintje szignifikánsan megemelkedik [14], mégis — miért fáj minden ízület a kondroitin nagyobb molekula, mint a glükózamin — a felszívódása kevésbé hatékony [13]. Az Európai Rheumaellenes Liga EULAR térd osteoarthritis kezelésére vonatkozó szakmai irányelve szerint a kondroitin-szulfát a klinikai vizsgálatok alapján a legmagasabb evidencia szintű 1Aés a legmagasabb ajánlási erősségű A értékelést kapta [16].

Mindkét hatóanyagról elmondható, hogy kiváló biztonsági profillal rendelkezik, az esetlegesen előforduló mellékhatások között elsősorban tápcsatornát érintő panaszok szerepelnek pl. Glükózamin készítmények esetén, akik a tengeri herkentyűkre allergiásak, azoknál fokozott óvatossággal kell lenni az alkalmazás során. A kondroitin-szulfát amennyiben állati forrásból származik, akkor szintén fennállhat az allergiás reakció esélye az állati fehérjékre érzékenyeknél.

Ma már azonban számos készítmény esetén biofermentáció útján történik a kondroitin-szulfát előállítása, ezzel az állati eredetet mikor kell bevenni glükózamint és kondroitint így az esetleges allergiás reakciókat kiküszöbölve. A glükózamin és a kondroitin-szulfát hosszú távú használatával kapcsolatban számos klinikai vizsgálat számolt be azok jótékony hatásairól.

Ezek között említhetjük a fájdalom csökkenését, az ízületi funkció és mobilitás javulását, valamint az OA progressziójának csökkenését [1]. A glükózamint és a kondroitin-szulfátot hogyan kezeljük a térd artritisz és kombinált alkalmazásban is vizsgálták OA-s pácienseknél.

Módosítva: A porcokat "olajozni kell"- meg tudjuk őrizni rugalmasságukat!

Nagyszámú betegpopuláción végzett vizsgálatok igazolták, hogy e két mikor kell bevenni glükózamint és kondroitint biztonságossága megegyezik a placebóéval, azonban szignifikánsan hatékonyabbak annál [17; 18; 19]. Mind a glükózaminnal, mind a kondroitin-szulfáttal kapcsolatban találunk olyan klinikai vizsgálatokat, melyekben arra az eredményre jutottak, hogy hatékonyságuk összevethető a nem-szteroid gyulladáscsökkentőkével, de azoknál sokkal biztonságosabbak és jobban tolerálhatóak [20; 21; 22].

Ez az ízületi struktúrát módosító hatásuknak köszönhető. Mivel a glükózamin és a kondroitin-szulfát egyaránt fontos, alapvető építőköve a porcnak, ezért olyan esetekben, amikor a porcépítő és porcbontó folyamatok egyensúlya felborul OA esetén pótlásuk jótékony hatást gyakorolhat az ízületekre.

E két hatóanyag együttesen alkalmazva egymás hatását szinergista módon erősítheti is. Itt fontos azt is megemlíteni, hogy bár az OA során a degeneráció elsődlegesen a porcot érinti, ezen felül egyéb képletek pl. Így ezek együttes táplálására, megóvására is fontos hangsúlyt fektetni.

Ehhez életmódbeli változtatások pl. D-vitaminnal és kalciummal kiegészített táplálása járulhat hozzá. Irodalomjegyzék Jerosch J. Int J Rheumatol. Huskisson EC. Glucosamine and chondroitin for osteoarthritis. J Int Med Res. Simanek V et al.

The efficacy of glucosamine and chondroitin sulfate in the treatment of osteoarthritis: are these saccharides drugs or nutraceuticals? Strauss EJ et al.

Management of focal cartilage defects in the knee — Is ACI the answer? Setnikar I, Rovati LC. Absorption, distribution, metabolism and excretion of glucosamine A review. Arzneimittelforschung ; — Houpt JB et al.

Neocartil - SYNERGOLAB

Effect of glucosamine hydrochloride in the treatment of pain of osteoarthritis of the knee. J Rheumatol ; — Qiu GX et al. Zhonghua Yi Xue Za Zhi ; — Persiani S et al. Synovial and plasma glucosamine concentrations in osteoarthritic patients following oral crystalline glucosamine sulfate at therapeutic dose.

Glükozamin + Kondroitin + MSM komplex (60 tab.) - VitaKing

Osteoarthritis Cartilage ; — Setnikar I et al. Pharmacokinetics of glucosamine in man. Absorption, distribution and excretion of radioactivity after a single intravenous or oral administration of [14C]glucosamine to the rat. Pharmatherapeutica ; 3: — Kelly GS. The role of kötőszöveti és érrendszeri betegségek sulfate and chondroitin sulfates in the treatment of degenerative joint disease. Altern Med Rev ;3: 27 — Lippiello L et al.

In vivo chondroprotection and metabolic synergy of glucosamine and chondroitin sulfate. Clin Orthop Rel Res ; — Nutraceuticals as therapeutic agents in osteoarthritis.

Hálózatban működő Gyógyszertárak Szövetsége

The role of glucosamine, chondroitin sulfate, and collagen hydrolysate. Rheum Dis Clin North Am ; — Conrozier T. Presse Med ; — Ronca G, Conte A. Metabolic fate of partially depolymerized shark chondroitin sulfate in Int J Clin Pharmacol Res ; 27 — Jordan et al.

Noack W et al. Glucosamine sulfate in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage ; 2: 51 — Bourgeois P et al. Osteoarthritis Cartilage ; 6 suppl A : Uebelhart D et al.

Az alábbiakban az előadás szakmai anyagának rövid összefoglalóját olvashatják. Magyarországon a térdízületi oszteoartritisz, illetve a porckopás a leggyakoribb betegségek közé tartoznak az idősödő társadalom körében, de egyre gyakrabban érinti a fiatalokat is.

Effects of oral chondroitin sulfate on the progression of knee osteoarthritis: a pilot study. Rovati LC et al. A large, randomised, placebo controlled, doubleblind study of glucosamine sulfate vs.

Osteoarthritis Cartilage ; 2 suppl 1 : Müller-Fassbender H et al. Glucosamine sulfate compared to ibuprofen in osteoarthritis of the knee. Osteoarthritis Cartilage ; 2: 61 — Morreale P et al. Comparison of the antiinflammatory efficacy of chondroitin sulfate and diclofenac sodium in patients with knee osteoarthritis. Az összefoglaló a fellelhető szakirodalmi forrásanyagok felhasználásával, a nemzetközileg elfogadott ajánlások szerint készült.

Az anyag zárásának időpontja: A  leírásban található információk nem helyettesítik az egészségügyi szakemberek tanácsait! Személyre szabott mikor kell bevenni glükózamint és kondroitint, forduljon kezelőorvosához vagy gyógyszerészéhez!